如何有效涂抹外用软膏剂
■王维 赵芝洪
近日，某部战士小林因手臂出现红斑、水肿，来到西部战区总医院问诊。医生检查后，诊断为接触性皮炎，为其开了治疗皮炎的外用软膏剂，并叮嘱他涂抹时不要过量。
西部战区总医院药师谭永红介绍，外用软膏剂是涂抹于皮肤、黏膜或创面的外用制剂，有杀菌、消炎、防腐、促进伤口愈合等作用，多用于治疗皮炎、湿疹、痤疮、体癣、荨麻疹等皮肤疾病和表皮创伤。涂抹外用软膏剂时，要根据年龄、疾病、皮损部位等，选择合适的涂抹范围和涂抹量。
外用软膏剂常用指尖单位作为计量方法。一个指尖单位（1FTU）即从食指的指尖至最近指关节距离的剂量，约0.5克药膏，通常可以涂抹两个手掌大的皮损面积。成人使用外用软膏剂的剂量一般为：面部加颈部2.5FTU，手部单面0.5FTU，躯干前或后7FTU，单侧上肢3FTU，单侧下肢6FTU，单足2FTU。婴幼儿使用外用软膏剂时，应严格遵循医务人员的用药指导意见，避免引发全身疾病。除传染性皮肤病外，不建议用棉签涂抹外用软膏剂，防止棉签沾染部分膏剂，造成药物实际用量不足，导致疗效下降。
针对不同疾病、不同部位，外用软膏剂的使用方法也有所区别。如果患处干燥、粗糙、皮肤外层异常增厚，涂抹外用软膏剂前，可先用温水擦拭或浸泡患处，以增加皮肤湿度，促进药物吸收。如果患处出现红肿、水疱、糜烂或液体渗出等症状，用药前不宜用水擦拭或浸泡，防止加重皮肤损伤。过敏体质人群使用外用软膏剂前，应先进行局部测试。在病变皮肤附近或手腕、小臂内侧，少量涂抹药物，然后用透气的创可贴贴敷涂药部位。如果用药后24~48小时内未出现异常反应，可在患处涂抹药物。如果涂抹部位有烧灼、瘙痒、发红、肿胀、皮疹等反应，应将药物清洗干净，并及时咨询医生或药师。
有的战友误认为外用软膏剂多涂抹几次好得快。其实，超量、超频次涂抹可能引发药物不良反应。战友们涂抹外用软膏剂时，应遵医嘱或按照药品说明书决定药量和用药频次。通常情况下，涂抹外用软膏剂时，在患处薄薄地涂抹一层即可，以保证皮肤正常呼吸。涂抹后适当按摩患处，促进药物吸收。若涂抹两种以上药物，建议每种药物的涂抹时间间隔1~2小时。有的外用软膏剂在使用时需要格外注意。如地奈德乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏、卤米松乳膏等激素类软膏剂，通常连续使用不超过7天；使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫抑制类软膏剂后，应立即洗手，以消除手上的药物残留；维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等外用软膏剂可诱发光敏反应，治疗期间要避免涂抹部位暴露在阳光下。
外用软膏剂应遮光密封储存。若说明书中明确要求冷藏保存，需将药物置于2摄氏度至8摄氏度的环境中。若说明书中无特殊储存要求，则应置于室温环境中（25摄氏度左右）遮光保存。开封后，室温下保存时间一般不超过两个月。若出现膏体变硬、油水分离、变色、发臭等情况，应停止使用。