急性中毒是急诊科接诊的一个常见病，指毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损和发生器官功能障碍。毒物的范围很广，可以分为工业性毒物、农业性毒物、动物性毒物、食物性毒物、植物性毒物和药物过量中毒等。工业性毒物包括化学溶剂、油漆、汽油、氯气、氰化物、甲醇、硫化氢等。农业性毒物包括有机磷农药、化学除草剂、灭鼠药、化肥等。动物性毒物包括毒蛇、蜈蚣、蜂类、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等。植物性毒物包括野蘑菇、乌头等。食物性毒物包括过期或霉变食品、腐败变质食物、有毒食品添加剂等。许多药物摄入过量也可能导致中毒，如地高辛、抗癫痫药、退热药、麻醉镇静药、抗心律失常药等。此外，强酸强碱、一氧化碳、灭虫药等，也可能引起中毒。
急性中毒起病急、症状重、病情变化迅速，不及时治疗可能会危及生命。因此，一旦发生急性中毒，必须尽快进行紧急处理，并送医治疗。
明确患者的生命体征。若中毒后有危及生命体征的险情，应先稳定生命体征。如果患者出现心跳、呼吸停止的情况，应就地实施心肺复苏，同时拨打急救电话。如果出现休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病等病症，应及时送医，对症救治。通常情况下，现场医务人员会对患者进行系统查体。医务人员未到现场时，周围战友可以根据患者的皮肤黏膜、呼吸系统、心血功能等表现，进行基本评估，为诊断中毒提供线索。①皮肤黏膜：皮肤潮湿、大汗淋漓提示有机磷中毒；皮肤黏膜青紫提示亚硝酸盐中毒；口唇黏膜樱红提示一氧化碳或氰化物中毒；皮肤出血、瘀斑及肌肉颤动提示敌鼠钠盐中毒。②呼吸系统：呼吸浅而慢提示安眠药或一氧化碳中毒；呼吸加快提示有机磷农药中毒；如果呼气有酒精味，提示酒精中毒。③心血功能：血压降低多与安眠药中毒有关；心动过速多与阿托品类中毒有关；心动过缓多与洋地黄类制剂中毒有关；心跳骤停多与氰化物、硫化物或有机磷农药中毒有关。④脑神经功能：躁动不安可能与阿托品类中毒有关；四肢抽搐可能与有机磷农药、异烟肼或毒鼠强中毒有关。⑤胃肠功能：恶心、呕吐、腹痛腹泻可能是食物中毒。⑥瞳孔变化：瞳孔散大提示阿托品类中毒，瞳孔缩小提示有机磷农药、安眠药中毒。⑦如果出现意识障碍、突然昏倒等急性窒息症状，可能是窒息性气体所致，应先判断窒息病因，以采取正确的急救措施。
切断毒源，清除尚未吸收的毒物。根据毒物进入人体的途径不同，采取相应的排毒方法。如果是吸入性中毒（如煤气中毒），应立即撤离中毒现场，呼吸新鲜空气或吸氧，保持呼吸道畅通。如果是接触性中毒，应立即脱去被污染的衣物，并用清水冲洗皮肤。注意冲洗皮肤时不要用热水，以免加速毒物吸收。有的毒物（如生石灰）遇水后会发生反应，应先用干布擦掉皮肤上沾染的毒物，再用水冲洗。如果毒物经口进入（如食物中毒、药物过量中毒），可采取催吐、洗胃、导泻等方式，清除尚未吸收的毒物。
尽快明确毒物接触史。毒物接触史包括毒物名称、剂量、接触时间和中毒途径等。明确毒物接触史可以为后续的诊断和治疗提供线索。若不能立即明确，须及时采留洗胃液、呕吐物、排泄物及可疑染毒物等，进行毒物检测，以便确诊和救治。
如何预防急性中毒发生？建议战友们在日常生活、工作中注意以下几点：作业中如涉及化学有害物质，应按照行业规范做好防护，如佩戴防护服、口罩、防护面罩、防护手套等。注意饮食卫生，避免食用变质食物；不食用来历不明的野菜和菌类；不生食、半生食海鲜及肉类；豆角、豌豆等食物要炒熟、煮熟后再吃。定期检查燃气灶等仪器设备，防止漏气；使用时注意开窗通风，避免因气体外漏发生一氧化碳中毒。
（作者单位：火箭军特色医学中心急诊医学科）